Basic HTML Version
42
Φυσίατροι
ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΟΥΡΩΝ
Στην Ελλάδα, το να μιλήσεις για την ακράτεια εξακολουθεί να παραμένει ταμπού. Δυ-
στυχώς, σπάνια οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από τον γιατρό τους, ενώ σε πολλές πε-
ριπτώσεις το πρόβλημά τους παρουσιάζεται ως αναγκαίο κακό ή φυσικό επακόλουθο του
τοκετού ή του γήρατος.
Η ακράτεια μπορεί να είναι:
• Ακράτεια από προσπάθεια, που εμφανίζεται με το βήχα, το γέλιο, το φτάρνισμα, την
άρση βάρους, το τρέξιμο κ.λπ.
• Ακράτεια επιτακτικού τύπου (απώλεια ούρων που συνοδεύεται ή έπεται ξαφνικής,
έντονης και επιτακτικής ανάγκης για ούρηση)
• Ακράτεια μικτή
• Στους άνδρες συχνότερη είναι η ακράτεια μετά από προστατεκτομή
• Σύμπτωμα μιας βαρύτερης υποκείμενης κατάστασης.
Η διάγνωση στηρίζεται στη λήψη του ιστορικού και την περιγραφή των συμπτωμάτων,
την κλινική εκτίμηση και συμπληρώνεται από τον εργαστηριακό έλεγχο και την ουροδυ-
ναμική μελέτη, όπου αυτά απαιτούνται.
Η θεραπεία, ανάλογα με τη μορφή και τη βαρύτητα της ακράτειας είναι συντηρητική (φαρμα-
κευτική, συμπεριφοριολογική, ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους) ή χειρουργική.
Σε πάρα πολλές από τις περιπτώσεις, η αντιμετώπιση γίνεται με ένα πρόγραμμα ενδυ-
νάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους. Εφαρμόζοντας ένα ειδικό πρόγραμμα, σχεδι-
ασμένο αποκλειστικά για την κάθε ασθενή, σε συνεργασία με τον θεράποντα συνάδελφο
ουρολόγο ή γυναικολόγο, αποσκοπούμε είτε στην αντιμετώπιση του προβλήματος (χαλά-
ρωση - πρόπτωση) είτε στην καταστολή του αντανακλαστικού (ακράτεια επιτακτικού τύ-
που). Το πιο σύνηθες πρόβλημα είναι η μη κατανόηση από μέρους της ασθενούς, ποιους
μύες πρέπει να συσπάσει.
Η αντικειμενική αυτή δυσκολία ξεπερνιέται με τη χρήση της βιοανάδρασης (biofeed
back), με την οποία ένα βιολογικό ερέθισμα (σύσπαση πυελικών μυών) καταγράφεται
με ειδικά ηλεκτρόδια και μετατρέπεται σε εικόνα και ήχο στην οθόνη του ηλεκτρονικού
υπολογιστή. Η εκπαίδευση με τη χρήση του biofeedback κάνει την άσκηση – εκπαίδευση
εύκολη, τα αποτελέσματα είναι μετρήσιμα ενώ αποφεύγεται η ταυτόχρονη σύσπαση άλ-
λων μυών (κοιλιακοί) που μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια.
Νικόλαος Σταμούλης,
Iατρός Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης