Basic HTML Version
Παιδίατροι
4
Aγγειοχειρουργοί
Κιρσοί των κάτω άκρων
Οι κιρσοί αποτελούν ευδιάκριτες, διατεταμένες φλέβες με οφιοειδή πορεία κοντά
στην επιφάνεια του δέρματος των κάτω άκρων, ιδίως στις κνήμες και στους αστρα-
γάλους και είναι μια προχωρημένη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας.
Η αποστολή των φλεβών είναι να επιστρέφουν το αίμα πίσω στην καρδιά, αντίθετα
από την κατεύθυνση της βαρύτητας. Για το λόγο αυτό διαθέτουν βαλβίδες, οι οποίες
επιτρέπουν την κίνηση του αίματος προς μια μόνο κατεύθυνση. Όταν οι βαλβίδες αυ-
τές δεν λειτουργούν σωστά, μια ποσότητα αίματος δεν επιστρέφει προς την καρδιά,
λιμνάζει στα κάτω άκρα και στη συνέχεια οι επιφανειακές φλέβες μεγαλώνουν σε
μέγεθος και αποκτούν τη χαρακτηριστική εμφάνιση των κιρσών.
Οι κιρσοί των κάτω άκρων εμφανίζονται πιο συχνά σε άτομα με οικογενειακό ιστο-
ρικό κιρσών, σε γυναίκες, σε υπέρβαρους, σε ανθρώπους με χρόνια ορθοστασία
στην εργασία τους καθώς και μετά από εγκυμοσύνη.
Τα συμπτώματα των κιρσών περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους ή και πόνου στα
κάτω άκρα, οίδημα, κράμπες, κάψιμο, μουδιάσματα ή κνησμό και όλα γίνονται εντο-
νότερα μετά από ορθοστασία ή το καλοκαίρι.
Η παρουσία κιρσών είναι πλέον γνωστό πως αυξάνει σαφώς την πιθανότητα εμ-
φάνισης φλεβικής θρόμβωσης και μάλιστα όχι μόνο στο επιφανειακό, αλλά και στο
εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο.
Επιπλέον, μετά από χρόνια παρουσία κιρσών είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεβικό
έλκος, ιδίως στο εσωτερικό της κνήμης – κατάσταση ιδιαίτερα επώδυνη, με μακρο-
χρόνια και απαιτητική θεραπεία.
Είναι γεγονός ότι οι κιρσοί των κάτω άκρων δεν αποτελούν μια αθώα κατάστα-
ση, με αισθητικό μόνο χαρακτήρα, αλλά μια νόσο με δυνητικά σοβαρές επιπλοκές,
η οποία απαιτεί οριστική θεραπεία. Η αντιμετώπιση των κιρσών και της φλεβικής
ανεπάρκειας είναι χειρουργική και αποσκοπεί στην αφαίρεση από τον οργανισμό των
φλεβών που έχουν πια καταστραφεί. Αυτό παραδοσιακά γίνεται με την κλασσική χει-
ρουργική μέθοδο, η οποία, αν και σαφώς δοκιμασμένη, αρχίζει να αντικαθίσταται από
πιο σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Σήμερα, λοιπόν, πρώτο ρόλο στη θεραπεία των κιρσών έχει η χρήση του laser
(ενδοαγγειακή θερμοπηξία με laser). Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί στην πλει-
οψηφία των ασθενών, κάτι το οποίο θα επιβεβαιώσει ο αγγειοχειρουργός κατά την
υπερηχογραφική εξέταση (triplex) του ασθενούς. Αποτελεί την πιο ανώδυνη και με
καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα μέθοδο, ενώ επιτρέπει τη σχεδόν άμεση επιστροφή
του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες. Βασικό πλεονέκτημά της είναι η
χρήση τοπικής, μόνο, αναισθησίας.
Φαίνεται επομένως, ότι η κλασσική χειρουργική αντιμετώπιση, αν και έχει θέση,
σήμερα αντικαθίσταται από τη χρήση του laser στη θεραπεία των κιρσών των κάτω
άκρων.
Συμπερασματικά, η παρουσία κιρσών στα κάτω άκρα αποτελεί μια προχωρημέ-
νη μορφή φλεβικής ανεπάρκειας. Εκτός των αισθητικών προβλημάτων και των συ-
μπτωμάτων που προκαλούν, σχετίζονται με επιπλοκές, σημαντικότερη των οποίων
είναι η ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης. Για τους λόγους αυτούς, είναι απαραίτητη η
θεραπεία της νόσου, που σήμερα πλέον γίνεται ανώδυνα, κυρίως με τη χρήση ενδο-
αγγειακού laser.
Ευάγγελος Νικολόπουλος,
Ειδικός Αγγειοχειρουργός