Basic HTML Version
I A S I S
| ν ο ε μ β ρ ι ο σ 2 0 1 7
υγεία
05
Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο (APS)
& επιπλοκές κύησης
Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)
είναι μια μη φλεγμονώδης αυτοάνοση νό-
σος που χαρακτηρίζεται από την παρου-
σία κυρίως αντιπηκτικού του λύκου (LAC)
και αντικαρδιολιπινικών αντισωμάτων
(ACL), στο πλάσμα ασθενών με θρόμβω-
ση -αρτηριακή ή φλεβική- ή/και με επι-
πλοκές κύησης (αποβολές, ενδομήτριοι
θάνατοι, επιβράδυνση της ανάπτυξης του
εμβρύου, πρόωροι τοκετοί) και ή/και με
θρομβοκυττοπενία.
Επιπλοκές Κύησης
Ο κίνδυνος αυτόματων αποβολών στις
γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικά αντι-
σώματα, είναι μεγαλύτερος από τη 10η
εβδομάδα κύησης και μετά, σε αντίθε-
ση με τον γενικό πληθυσμό, που οι αυ-
τόματες αποβολές είναι συχνότερες στις
πρώτες 9 εβδομάδες. Μελέτες δείχνουν
ότι και σε γυναίκες με ιστορικό καθ’ έξιν
αποβολών, πριν τη 10η εβδομάδα κύη-
σης, ανιχνεύονται αντιφωσφολιπιδικά
αντισώματα σε ποσοστά 10% με 20%
χωρίς άλλες κλινικές εκδηλώσεις.
Σύμφωνα με τα κριτήρια Sapporo, για να
διαγνώσουμε APS σε μια ασθενή θα πρέ-
πει αυτή να έχει ιστορικό μιας ή περισσο-
τέρων ανεξήγητων αποβολών, από την
10η έως την 34η εβδομάδα κύησης είτε 3
ή περισσότερες αποβολές κατά τη διάρ-
κεια των πρώτων εβδομάδων κύησης.
Επίσης, στοιχεία δείχνουν ότι γυναίκες
με APS διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
να έχουν πρόωρο τοκετό ή ενδομήτρια
επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύ-
ου εξαιτίας υπέρτασης και ανεπάρκειας
πλακούντα συνέπεια της θρομβοεμβολι-
κής νόσου.
Οι επιπλοκές κύησης στις γυναίκες
με APS προκύπτουν λόγω ελαττωμέ-
νης αιμάτωσης του πλακούντα συνε-
πεία της τοπικής θρόμβωσης, η οποία
πιθανώς προκαλείται μέσω της αλλη-
λεπίδρασης των αντιφωσφολιπιδικών
αντισωμάτων (aPL) με την αννεξίνη V
της τροφοβλάστης, που έχει ως αποτέ-
λεσμα την αναστολή της αντιπηκτικής
της δράσης.
Τα aPL μπορούν, επίσης, να ελαττώ-
σουν την παραγωγή ορμονών από την
τροφοβλάστη οδηγώντας σε πλακου-
ντιακή ανεπάρκεια και αυτόματα σε
αποβολές.
Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα που
είναι δυνατόν να ανιχνευτούν σε APS
είναι: Αντιπηκτικό Λύκου (La ή Lac),
Αντισώματα κατά καρδιολιπίνης (Cl),
φωσφατιδυλοσερίνης (PS), φωσφατι-
δυλοϊνοσιτόλης (PL), φωσφατιδυλοχο-
λίνης (PC), φωσφατιδυλογλυκερόλης
(PG), φωσφατιδικού οξέος (ΡΑ), β2-
γλυκοπρωτεΐνης, Αντισώματα φωσφα-
τιδυλαιθανολαμίνης (PE).
Η μέτρηση αντικαρδιολιπινικών αντι-
σωμάτων (IgG, IgM) και αντισωμάτων
έναντι της β2-γλυκοπρωτεΐνης μαζί με
τη δοκιμασία Lac αποτελούν τις δοκιμα-
σίες πρώτης εκλογής για τη διάγνωση
του APS.
Είναι, λοιπόν, απαραίτητο για την ορθή
διάγνωση του APS να υπάρχει συνεργα-
σία μεταξύ κλινικού και εργαστηριακού
ιατρού ώστε οι έγκυες να λαμβάνουν τη
σωστή θεραπεία κατά την κρίση του θε-
ράποντος ιατρού.
Οι νέες τεχνικές για τη μέτρηση των
αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, πι-
θανόν, να αποτελέσουν ένα χρήσιμο ερ-
γαλείο για τον εντοπισμό «πραγματικών»
ασθενών με αυτό το σύνδρομο.
Αγλαΐα Μαλτέζου
Βιοπαθολόγος - Επιστημονικά Υπεύθυνη
Affidea Ευρωιατρική Κηφισιάς